MODELOS HEGEMÓNICOS

Modelo Medico Alternativo Subordinado:

En este modelo se integran las prácticas reconocidas generalmente como “tradicionales” (ejcuranderismo). Esta “agrupación” radica en que dichas prácticas constituyen opciones institucionales que elMMH engloba y a las cuales subordina ideológicamente. Se trata más bien de complementación ysubordinación, y no de oposición. Sin embargo continúa manteniendo rasgos idénticos o similares al MMH.

Los caracteres básicos de este modelo son:

- Concepción globalizadora de los padecimientos y problemas

- Las acciones terapéuticas suponen casi siempre a la eficacia simbólica y a la sociabilidad comocondicionantes de eficacia

- Tendencia al pragmatismo

- Ahistoricidad- Asimetría en la relación curador-paciente

- Participación subordinada de los consumidores

- Legitimación comunal o por lo menos grupal de las actividades curativas

- Identificación con una determinada racionalidad técnica y simbólica

- Tendencia a la exclusión del “saber y practicas curativas” de los otros

- Tendencia reciente a la mercantilización.

Modelo de Autoatencion: 

Modelo basado en el diagnostico y atención (prevención) llevados a cabo porla propia persona o personas inmediatas pertenecientes al grupo familiar y/o a los diferentes gruposcomunitarios. En este no interviene directamente un curador profesional. Permea la estructura de toda lasociedad y es su primer nivel real de atención. 

Este modelo se encuentra en la base de todos los anteriores,y su estructuración se fundamenta en sus funciones curativas-preventivas y sobre todo, socioeconómicas.Los caracteres básicos son:

- Eficacia pragmática

- Concepción de la salud como bien de uso y tendencia a percibir la enfermedad como mercancía

- Estructuración de una participación simétrica y homogeneizante

- Legitimidad grupal y comunal

- Concepción basada en la experiencia

- Tendencia a la apropiación microgrupal de las prácticas medicas: tendencia sintetizadora, tendenciaa asumir la subordinación inducida respecto de los otros modelos.

La autoatencion se funda en dos hechos básicos- La frecuencia, recurrencia y continuidad de episodios de enfermedad, daños o problemas que afectana los miembros de los grupos primarios y de manera particular a las unidades domesticas- La necesidad de estos grupos de establecer acciones inmediatas que den una solución, por lo menosprovisoria, a dichos episodios. Debe recordarse que estos episodios, ya sean agudos o crónicos, son parteconstitutiva de la vida cotidiana.

La autoatencion es una estructura que no puede ser erradicada, aunque si limitada. El MMH alcuestionar la autoatencion, sobre todo respecto de la automedicación, reduce de hecho la posibilidad de unprimer nivel de atención autónomo y eficaz, en función de la necesidad de seguir manteniendo suhegemonía.

 MODELO MÉDICO  HEGEMÓNICO

MMH, Esta construcción supone el reconocimiento de 3 submodelos:

- El individual privado

- El médico corporativo publico

- El médico corporativo privado

Los 3 presentan los siguientes rasgos estructurales:-

Biologisismo

- Concepción teórica evolucionista/positivista

- A historicidad

- A socialidad

- Individualismo

- Eficacia pragmática

- La salud/enfermedad como mercancía (en términos directos o indirectos)

- Orientación básicamente curativa

- Concepción de la enfermedad como ruptura, desviación, diferencia

- Practica curativa basada en la eliminación del síntoma

- Relación médico/paciente asimétrica- Relación de subordinación social y técnica del paciente, que puede llegar a la sumisión (institución psiquiátrica)

- Concepción del paciente como responsable por su enfermedad

- Inducción a la participación subordinada y pasiva de los “consumidores de acciones de salud”

- Producción de acciones que tienden a excluir al “consumidor” del saber medico

- Prevención no estructural

- No legitimación científica de otras practicas

- Profesionalización formalizada- Identificación ideológica con la racionalidad científica como criterio manifiesto de exclusión de otros modelos

- Tendencia a la medicalización de los problemas

- Tendencia inductora al consumismo medico

- Predominio de la cantidad y lo productivo sobre la calidad

- Tendencia a la escisión entre teoría y práctica, práctica médica e investigación médica.

Estos corresponden inicialmente a la práctica médica individual y privada dominante durante el siglo XIX y en la época actual.

En los dos submodelos corporativos podemos distinguir los siguientes rasgos estructurales:

- Estructuración jerarquizada de las relaciones internas y externas

- Tendencia a la centralización y planificación

- Burocratización

- Disminución y evasión de la responsabilidad

- Dominio excluyente de los criterios de productividad

- Profundización técnica del trabajo

- Creciente subordinación a los controles técnicos y mecánicos

- Creciente amoralidad en todas las actividades desde la atención medica hasta la investigación

Uno de los rasgos estructurales que se subrayan en el submodelo corporativo público es el preventivismo, así como el reconocimiento de la importancia del “medio ambiente”. Sin embargo, esto no implica que el preventivismo sea hegemónico, dado que en todos los contextos aparecerá subordinado a lo curativo